Біль у п’яті може бути пов’язаний з безліччю патологій, які нерідко виникають в процесі таких видів повсякденної активності як ходьба , біг і навіть сон. Біль у п’яті є досить поширеною проблемою.
П’яткова кістка – це найбільша кістка в стопі, яка поглинає більшу частину навантаження під час ходьби або бігу. Тому, немає нічого дивного в тому, що іноді вона може хворіти. Найчастіше, біль відчувається на задній-нижній частині п’яти. Ці симптоми рідко бувають ознаками серйозного захворювання , але можуть суттєво впливати на якість повсякденного життя. У більшості випадків, біль у п’яті наростає поступово, але іноді це трапляється швидко, наприклад, в результаті травми. Біль у п’яті може провокувати виникнення інших проблем – уникаючи болю, ми починаємо рухатися по-іншому.
Далі ми розглянемо найбільш поширені захворювання, а також причини їх розвитку, типові симптоми і можливі варіанти лікування.
Біль у п’яті: 9 можливих причин
П’яткова шпора
П’яткова шпора – це щільна широка сухожильна пластинка (апоневроз), що розташовується на нижній частини стопи. Пошкодження цієї структури зустрічається найбільш часто – приблизно у кожної десятої людини, що страждає від болю в п’яті.
Що таке п’яткова шпора? Це дегенеративне пошкодження плантарної фасції.
Причини: надмірне використання (наприклад, регулярне перебування на ногах протягом тривалого періоду часу), м’язова слабкість і скутість, зміна біомеханіки стопи, ожиріння.
Симптоми: біль під п’ятою, який може посилюватися після відпочинку, при стоянні на носочках або під час підйому по сходах. Біль може виникати при дотику.
Ускладнення: формування п’яткової шпори.
Лікування: спокій, вправи, використання ортезів, в важких випадках – хірургічне втручання.
Тендиніт ахіллового сухожилля
Тендиніт ахіллового сухожилля є найбільш частою причиною виникнення болю в задній частині п’яти. Захворювання характеризується запаленням і/або дегенерацією ахіллового сухожилля.
Що таке тендиніт ахіллового сухожилля? Запалення або дегенерація ахіллового сухожилля, яке бере свій початок в місці злиття латеральної і медіальної головок литкового і камбалоподібного м’язів і приєднується до п’яткової кістки.
Причини: повторюються навантаження на сухожилля, зазвичай внаслідок м’язової слабкості та/або скутості; змінена біомеханіка стопи.
Симптоми: біль в задній частині п’яти, який може посилюється після відпочинку або вранці; скутість в гомілковостопному суглобі або литкових м’язах; набряк і болючість при пальпації ахіллового сухожилля на задній поверхні п’яти або трохи вище гомілковостопного суглоба.
Ускладнення: п’ятковий бурсит – це запалення синовіальної сумки, яка розташовується між ахілловим сухожиллям і кісткою.
Лікування: спокій, вправи, ортопедичні устілки.
Кісткові шпори
Кісткові шпори можуть виникати як на нижній, так і на задній частині п’яти. Вони є частою причиною болю в п’яті.
Що таке кісткова шпора? Це кістковий виріст, який формується в результаті надлишкового відкладення кальцію в кістці. Вони можуть виникати як на задній частині п’яти (деформація Хаглунд), так і під п’ятою.
Причини: надмірні навантаження, що повторюються, наприклад, біг або стрибки; м’язова слабкість і скутість; ненормальне становище п’яткової кістки.
Симптоми: біль у п’яті, що виникає при опорі на стопу після відпочинку – відчуття ніби стаєш на щось гостре. Найчастіше мучить ниючий біль, проте у деяких людей взагалі немає болю.
Ускладнення: кісткові шпори часто поєднуються з плантарним фасціїтом і тендинітом ахіллового сухожилля.
Лікування: розтяжки і вправи для зміцнення м’язів, ортопедичні устілки і хірургічне лікування.
Перелом п’яткової кістки
Перелом кістки може бути причиною болю.
Що таке перелом п’яткової кістки? Це поодинокі або множинні розриви/тріщини в п’ятковій кістці.
Причини: навантаження на кістку п’яти, які повторюються, наприклад, біг, стрибки, які викликають стресові переломи кістки; приземлення на п’яти при падінні з висоти.
Симптоми: біль, який посилюється під час тиску на п’яту; набряк; зміна ходи.
Лікування: стресовий перелом п’яткової кістки лікується за допомогою ліків і відпочинку (захист, спокій, холод, компресія і високе становище), але в більш серйозних випадках потрібне хірургічне втручання.
П’ятковий бурсит
Що таке п’ятковий бурсит? Це запалення синовіальної сумки, яка розташовується між ахілловим сухожиллям і кісткою.
Причини: тертя бурси виникає внаслідок м’язової скутості і слабкості, а також може виникнути внаслідок різкого збільшення фізичного навантаження.
Симптоми: біль в задній частині п’яти, особливо при ходьбі, бігу або під час стояння на носочках; набряк, почервоніння і підвищення температури задньої поверхні п’яти.
Ускладнення: поєднується з тендинітом ахіллового сухожилля.
Лікування: спокій, лід, ліки, вправи для литкових м’язів, ін’єкції стероїдів.
Синдром трикутної кістки
Це одна з найбільш рідкісних причин болю в п’яті. Як правило, від неї страждають артисти балету і спортсмени.
Що таке синдром трикутної кістки? Це роздратування м’яких тканин в задній частині п’яти.
Причини: додаткова кістка, більше відома як трикутна кістка, застрягає в гомілковостопному суглобі і подразнює навколишні м’які тканини.
Симптоми: глибокий тупий біль в задній частині п’яти; посилюється при згинанні стопи, проходить в спокої.
Лікування: спокій, лід, ін’єкції стероїдів, іноді хірургічне лікування.
Синдром тарзального каналу
Що таке синдром тарзального каналу? Це здавлення великоберцового нерва в тарзальному каналі.
Причини: набряк, кіста, артрит, нервовий вузол, доброякісна пухлина або плоскостопість.
Симптоми: біль у стопі і п’яті, який може поширюватися на гомілковостопний суглоб і навіть гомілку; оніміння та поколювання на внутрішній стороні стопи і п’яти; гірше вночі; як правило, уражається одна нога.
Лікування: спокій, протизапальні препарати, ортопедичні устілки, ін’єкції стероїдів, хірургія.
Хвороба Півночі (запалення епіфіза п’яткової кістки)
Хвороба Півночі – це найбільш часта причина болю в п’яті у дітей.
Що це таке? Це запалення заднього епіфіза п’яткової кістки.
Причини: швидкий ріст п’яткової кістки відносно м’яких тканин, які її оточують, з одного боку, і надмірне механічне навантаження під час тривалого перебування в положенні стоячи, під час бігу або стрибків – з іншого.
Симптоми: біль в задній або нижній частині п’яти, що виникає при ходьбі; скутість в гомілковостопному суглобі; симптоми посилюються при фізичній активності і проходять в спокої; одночасно уражаються обидві ноги.
Лікування: вправи на розтяжку і зміцнення м’язів, спокій, ортези, медикаменти. Симптоми зникають протягом 2 місяців.
Атрофія п’яткового жирового тіла
Причини: високий індекс маси тіла, спорт зі стрибками і приземленням на жорстку поверхню. Біг з жорстким приземленням на п’яту.
Симптоми: ниючий тупий біль в центрі п’яти, що підсилюється при пальпації, а також ходьбі босоніж по твердій поверхні, носінні туфель.
Лікування: спокій, анальгетики, ортези (шпори чашки), вправи, тейпування, масаж.
Щоб зменшити біль, нам часто доводиться рухатися по-іншому, а це може привести до виникнення інших проблем, наприклад, болів в коліні, тазостегновому суглобі або спині. Важливо поставити точний діагноз, тому обов’язково зверніться до лікаря.
У більшості випадків, причина болю в п’яті буде несерйозною, і симптоматика поступово зникне при зміні рівня навантаження і адекватному підборі вправ.