Про те, чому рак такий небезпечний, як він розвивається, що може його спровокувати, а що допоможе в лікуванні ми поспілкувалися з лікарем-онкологом Денисом Сергійовичем Романовим.
Як вчасно виявити рак, якщо він розвивається безсимптомно на ранніх стадіях?
Дійсно, деякі види раку можуть ніяк не проявлятися на ранніх стадіях, при цьому пухлинний процес в організмі може бути вже запущений.
Тому єдиний спосіб вчасно виявити хворобу – регулярно проходити профілактичні обстеження, Що включають клінічні аналізи крові і сечі, флюорографію і рентгенографію грудної клітки, УЗД органів черевної порожнини. Для жінок також обов’язкові консультація гінеколога, УЗД органів малого тазу і обстеження молочної залози, для чоловіків – консультація уролога.
Чим так небезпечна пухлина, що вона робить з організмом?
Життєвий цикл здорової клітини включає кілька фаз – спочатку вона ділиться, потім росте, старіє і вмирає. У випадку з раком клітинний цикл порушується: коли виникає мутація, клітина починає рости і безконтрольно ділитися, втрачає здатність до апоптозу (запрограмованої загибелі). Такі клітини втрачають початкові функції, замість цього вони проникають в здорову тканину, руйнують її і порушують роботу органів.
Якщо імунітет вчасно не розпізнав таку трансформацію і не зупинив активність мутованих клітин, починає утворюватися пухлина, яка поступово збільшується в розмірах і може метастазувати.
При цьому існує два типи пухлин – доброякісні та злоякісні. Перші ростуть повільно і не утворюють метастазів, вони можуть здавлювати навколишні тканини, але не проростати в них. У переважній більшості випадків доброякісні пухлини не є небезпечними для життя людини. Тоді як більшість злоякісних новоутворень здатні до руйнування навколишніх здорових тканин, а після досягнення певної пухлинної маси – і до розвитку регіонарних і віддалених метастазів.
Який рак найнебезпечніший?
Якщо ми говоримо саме про рак, тобто про злоякісні пухлини з епітеліальних клітин, то найнебезпечніший – це, звичайно, анапластичний рак щитоподібної залози. Також до найскладніших захворювань прогностично відносяться: аденокарцинома підшлункової залози і холангіокарцинома (злоякісна пухлина, що виходить з мутованих епітеліальних клітин жовчних проток), а також недрібноклітинний рак легені без мутацій.
Але будь-яка пухлина при наявності певних властивостей (висока злоякісність, погана сприйнятливість до лікування) може бути агресивною і не піддаватися протипухлинній терапії.
Не варто забувати також і про те, що раками злоякісні пухлини не обмежуються. Гліобластома, ряд сарком і лімфопроліферативних захворювань, меланома, мезотеліома можуть також мати вельми поганий прогноз.
У будь-якому випадку нові ліки і методики лікування сприяють збільшенню тривалості життя пацієнтів з будь-якими пухлинами, в тому числі перерахованими вище.
Чи є зв’язок між раком грудей і їх розміром?
Якщо великий розмір грудей не викликаний патологічними процесами, то прямого зв’язку між двома цими явищами не існує. Таким чином, розмір грудей не впливає на ризик захворювання на рак. Однак в дуже великій молочній залозі важче виявити пухлину і почати своєчасне лікування, тоді як невеликий розмір полегшує скринінг раку. При цьому операція по зменшенню молочної залози знижує ризик розвитку захворювання пропорційно обсягу видалених тканин, так як разом з ними видаляються і потенційні небезпечні ділянки.
Що є кращою профілактикою раку?
По-перше, необхідно щорічно проходити планові обстеження у фахівців.
Виявлення передракових станів (стравохід Барретта, дисплазія епітелію шийки матки) і онкогенних вірусів (наприклад, вірусу папіломи людини) вимагає прийняття певних додаткових заходів з лікування або динамічного спостереження.
По-друге, відмовитися від шкідливих звичок, виключивши тютюн і алкоголь, контролювати вагу, стежити за раціоном харчування і фізичною активністю. Регулярні заняття спортом допомагають підтримувати в нормі масу тіла, завдяки чому знижується ризик розвитку онкологічних захворювань.
Регулярне відвідування лікаря і здоровий спосіб життя – краща профілактика раку.
Чи завжди потрібна хіміотерапія?
Класичні методи лікування раку – хірургія, лікарська терапія (що включає хіміотерапію) і променева терапія. Порівнювати, а тим більше протиставляти ці методики некоректно, так як вони мають принципові відмінності і частіше доповнюють одна одну в рамках комплексного лікування. При цьому у кожної з них, звичайно, є свої особливості.
Хіміотерапевтичне, як і інше лікарське лікування, запобігає швидкому поділу клітин і послаблює їх за допомогою токсичного впливу. Хіміотерапію можуть призначити перед хірургічною операцією або курсом променевої терапії для зменшення об’єму пухлини, під час променевої терапії – для збільшення її ефективності, після проведеної операції – для елімінації (знищення) тих клітин, які могли залишитися за межами видаленого обсягу тканин. Хіміотерапія також застосовується в якості самостійного методу лікування у пацієнтів, які не можуть пройти радикальне хірургічне та променеве лікування. При деяких хворобах, наприклад, лімфомі і лейкозах, хіміотерапія (в тому числі, в поєднанні з таргетними препаратами) може бути радикальним і єдиним методом лікування.
Але бувають і зворотні ситуації, коли хіміотерапія і інші методи системного лікування пухлинних захворювань не показані і достатньо провести тільки хірургічне та / або променеве лікування.
При цьому хіміотерапії не потрібно боятися: сучасні хіміопрепарати і правильно підібрана супровідна терапія дозволяють перенести лікування без розвитку серйозних побічних ефектів і небезпечних віддалених наслідків.
Чи може доброякісна пухлина стати злоякісною?
Згодом деякі з доброякісних пухлин можуть ставати злоякісними. Так, через безконтрольний ріст і можливе агресивне руйнування навколишніх тканин можлива трансформація пухлини.
Факторами ризику для трансформації в злоякісну пухлину служать травматизація і хімічний вплив на організм, шкідливі звички, канцерогени, небезпечні умови роботи на виробництві, спадковість і погана екологія.
Чи правда, що психологічний настрій пацієнта в лікуванні раку дуже важливий?
Так, психологічний стан пацієнта дуже важливий в процесі лікування. Тому в багатьох сучасних клініках онкологи та психологи працюють спільно. Грамотний психолог надає необхідну емоційну підтримку онкохворому, яка є невід’ємною частиною комплексної терапії.
Деякі онкохворі можуть втратити надію на одужання і відмовитися від терапії. Це може бути пов’язано з певними страхами і забобонами – в такому випадку онколог розповідає про всі плюси і мінуси лікування, чим може загрожувати відмова від нього і до яких результатів призведе дотримання всіх рекомендацій лікаря. Завдання психолога – допомогти пацієнтові зберігати мотивацію, подолати побічні ефекти лікування.
Правильний настрій, бажання боротися за своє життя і довіра до свого лікаря можуть зробити дуже багато для майбутнього одужання.
Як довго рак може розвиватися від першої до четвертої стадії?
Від першої до четвертої стадії рак може розвинутися як протягом декількох місяців, так і протягом багатьох років. Також при ряді злоякісних захворювань існує ймовірність, що пухлина взагалі не розвинеться з однієї стадії в іншу. Тому деякі види злоякісних пухлин з певними характеристиками можуть не вимагати лікування – достатньо буде спостереження в динаміці.
На якій стадії його вже складно лікувати? Чи є шанс вилікувати на останній?
Сьогодні стадія раку вже не є єдиним і першочерговим фактором успіху лікування. Дуже багато залежить від молекулярно-генетичних особливостей пухлини і доступності сучасних варіантів терапії. У деяких випадках, навіть при наявності віддалених метастазів, є потенціал до досягнення довгострокової ремісії і навіть повної ремісії.
