Коронавирусы являются частью семейства вирусов, которые могут вызывать заболевания у животных и людей. Согласно сводке, подготовленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), пневмония по неизвестным причинам была обнаружена в Ухане, Китай, и впервые о ней было сообщено 31 декабря 2019 года.
30 января 2020 года была объявлена международная чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, а 11 февраля 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила, что это абсолютно новое заболевание и присвоило ей аббревиатуру: COVID-19.
Анализируя цифры и наблюдая большие различия между странами, можно задать вопрос: «Какой отчет более точен для максимально оценки уровня заражения COVID-19?»
Ответ на этот вопрос кроется в реальной проблеме с тестированием на COVID-19. Количество людей, прошедших тестирование, различается от страны к стране. Что приводит к формированию ошибочного мнения, так как на самом деле количество случаев намного превышает заявленное.
Что касается тестирования на COVID-19, необходимо учитывать два аспекта:
Первый аспект связан с вопросом «Кого тестируют?»
Согласно алгоритму тестирования, госпитализации и выписки, приоритетность тестирования в порядке убывания важности следующая:
- Симптоматические люди с историей путешествий за границу;
- Симптоматические близкие контакты подтвержденных случаев;
- Симптоматический медицинский персонал;
- Случаи пневмонии без другой этиологии во всех возрастных группах;
- Случаи без другой этиологии из всех возрастных групп;
- Лица, находящиеся в стационаре с симптомами;
- Пациенты до процедуры трансплантации (бессимптомные) и доноры стволовых клеток до донорства.
Эти рекомендации основаны на документе, подготовленном Европейской комиссией, на основе научных рекомендаций, предоставленных Европейским центром контроля заболеваний.
Второй аспект касается самого теста.
Хотя есть экспресс – тесты, они показывают не наличие вируса в организме, а наличие выработанных антител. Специалисты рекомендуют подтверждать эти тесты молекулярными диагностическими исследованиями на Полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
Важно, чтобы все пациенты впервые проходили пцр тест на коронавирус, который используется для подтверждения инфекции. ПЦР – это метод молекулярной диагностики, ставший для COVID-19 «золотым стандартом», проверен временем и тщательно апробирован клинически.
Согласно источникам, рекомендуется проводить тест на антитела IgG / IgM к COVID, даже если тест ПЦР отрицательный. Эти важно для определения, входит ли пациент в период иммунизации.
Однако следует отметить, что тесты на антитела действительны, если они проводятся через 2-4 недели после заражения, в противном случае они станут отрицательными, и возможный инфекционный пациент останется незамеченным (бессимптомным).
Антитела IgM становятся обнаруживаемыми с 7-го дня, а выработка IgG начинается на 14-й день (более или менее), в зависимости от организма. IgM должен исчезнуть к 21дню, а антиген – к 28 дню.
Сбор и транспортировка образцов
По данным Всемирной организации здравоохранения, необходимо собрать как минимум образцы из дыхательных путей. Образцы могут быть взяты из верхних дыхательных путей, то есть из носоглоточного и ротоглоточного экссудата, или из нижних дыхательных путей, то есть из мокроты.
Образцы, собранные на инфекцию, должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. Важное значение имеет правильное обращение с образцами во время транспортировки.
Образцы, которые можно быстро доставить в лабораторию, можно хранить при температуре от 2 до 8°C. Если ожидается задержка в транспортировке, рекомендуется использовать среду для переноса вирусов. Если ожидаются дальнейшие задержки, образцы можно заморозить при -20 °C или в идеале -70 °C. Однако следует избегать повторного замораживания и оттаивания образцов.
Необходимо обеспечить соблюдение стандартных рабочих процедур и обучение персонала правильному и безопасному отбору, хранению и транспортировке полученных проб.
Отбор проб производится с помощью специального набора для сбора, который содержит подходящую среду для переноса вирусов (VTM).
Следует отметить, что сыворотка, моча и кал являются инфекционными продуктами, и по этой причине их необходимо транспортировать и обрабатывать должным образом.
Все образцы, собранные для лабораторных исследований, следует рассматривать как потенциально опасные. Они должны быть помещены в транспортировочные пакеты с пометкой «Биологическая опасность» (оранжевый) – UN3373, категория биологического вещества B или UN2814.
Сбор и транспортировка образцов – очень важный фактор для получения правильных результатов.
Основные рекомендации по биобезопасности в лаборатории клинической микробиологии.
Некоторые из рекомендаций, предлагаемых институтом общественного здравоохранения, требуют, чтобы каждая лаборатория оценивала местные риски, чтобы гарантировать безопасное проведение тестирования.
Персонал лаборатории должен быть должным образом обучен, знать и применять процедуры в условиях биобезопасности.
На работе они должны носить халаты с длинными рукавами и эластичными манжетами, облегающими запястье. Халат должен быть достаточно длинным, чтобы закрывать колени.
Все биологические образцы, обработанные в микробиологической лаборатории, могут быть загружены в SARS-CoV-2. По этой причине вскрытие образцов и их обработка (посев, мазки, экспресс – тесты) должны выполняться в сертифицированных вытяжных шкафах класса II, с соответствующим обслуживанием.
Персонал должен быть в резиновых перчатках и специальных масках, чтобы в случае возникновения инцидентов, как разбрызгивание образцов, вирус не попал на кожу.
Разбитые емкости и слитый материал накрывают бумажным полотенцем, поверх него наносят дезинфицирующее средство и помечают время контакта в зависимости от типа дезинфицирующего средства. Затем удаляют бумажное полотенце и остатки.
