Нова порція корисної інформації від Уляни Супрун. Спільно з лікарем-нейрохірургом, виконувач обов’язків міністра охорони здоров’я, поділилася інформацією: що потрібно знати про МРТ.
В Україні є поширена практика робити МРТ, коли пацієнт відчуває дискомфорт у спині. Це важлива процедура, однак часто вона не виправдана. Якщо ви будете знати більше про те, навіщо вона потрібна, в яких випадках МРТ робити обов’язково, а коли краще уникнути — ви зможете зберегти більше часу, засобів, а інколи і здоров’я.
Коли призначається МРТ
МРТ призначається безпосередньо, якщо у пацієнта є ознаки серйозної патології хребта або виражений неврологічний дефіцит, що складає близько 1-2% усіх випадків болю в спині. Для цього лікар в першу чергу повинен розуміти клінічну картину пацієнта, історію розвитку хвороби, а також визначити так звані «червоні прапорці» — симптоми наявності серйозної проблеми хребта.
Симптоми проблем з хребтом
• порушення чутливості кінцівок;
• слабість у м’язах, порушення функції тазових органів;
• поява болю вночі;
• підвищення температури;
• немотивована втрата ваги;
• онкологічні хвороби в анамнезі.
В інших випадках — це 98-99% людей, які звертаються до лікаря з проблемою болю в спині, МРТ не призначається. За міжнародними протоколами лікування починається з простих рекомендацій — це збереження фізичної активності, за потреби нестероїдні протизапальні препарати, спеціальні вправи, які можна комбінувати з масажем або мануальною терапією.
Повторний огляд
Через 2-4 тижні обов’язково призначається повторний огляд. Направлення на МРТ пацієнт отримує вже тоді, коли при повторному огляді лікар виявив «червоні прапорці», або больовий синдром не стихає протягом 4-6 тижнів. При цьому лікар повинен пояснити пацієнту, чого він очікує від МРТ дослідження, і його результати вплинуть на тактику лікування.
Дуже важливо, що направляти на такі обстеження може тільки фахівець. Жодним чином це не може бути особиста ініціатива пацієнта. Однак якщо ви вже зробили такий знімок, у вас не було болю в спині, але ви раптом дізналися про дегенеративні зміни в хребті, панікувати не варто. Це цілком природний процес, який характерний для людей так само, як посивіння волосся або поява зморшок. У більшості випадків вони не викликають болі в спині і є нормальним явищем.
За даними досліджень, дегенеративні зміни в поперековому відділі хребта виникають у людей навіть без болю в спині, більш того, їх починають проявляти навіть вже в 20-річному віці. Аналогічні дані були отримані під час дослідження шийного відділу хребта. Протрузії шийних міжхребцевих дисків були виявлені у більш ніж 85% учасників дослідження, при тому, що вони знову-таки не мали неврологічних симптомів і болю. З віком частота виявлення дегенеративних змін тільки збільшується.
Лікування
Для того, щоб почати лікувати, крім просто наявності, скажімо, протрузії, також повинні бути виявлені клінічні прояви, в яких крім скарг пацієнта також наявні неврологічні і ортопедичні симптоми певних хвороб.
Будьте уважні! Необґрунтовано розширено показання до МРТ хребта і невірне трактування отриманих результатів можуть призвести до того, що розпочнеться лікування «результатів МРТ», а не справжньої проблеми. Як наслідок, призначення непотрібних, часом дорогих препаратів і процедур, іноді навіть хірургічного втручання.
